Είσφρυση όνυχος (Ονυχοκρύπτωση) και θεραπεία της

0

Η είσφρυση όνυχος ή αλλιώς ονυχοκρύπτωση προκαλείται από την συνεχή πίεση που ασκείται από το άκρο του νυχιού στο δέρμα του δακτύλου γύρω από αυτό. Πρακτικά το νύχι μπαίνει μέσα στο δέρμα στο πλαϊνό μέρος του δακτύλου.

Είσφρυση όνυχος – πώς δημιουργείται;

Όταν το νύχι τρυπήσει τελικά το δέρμα, δημιουργείται φλεγμονή. Αρχικά υπάρχει ήπια ενόχληση, τελικά όμως οδηγείται σε παρονυχία και κυτταρίτιδα και ίσως σε ερυσίπελας. Η φλεγμονή αυτή μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενη. Συχνά λόγω του συνεχούς τραυματισμού το δέρμα γύρω από το νύχι παράγει καινούργιο νεόπλαστο ιστό, νέο κομμάτι δέρματος δηλαδή, που ονομάζεται κοκκιωματώδης ιστός, ο οποίος καλύπτει μέρος του νυχιού. Έτσι το μεν νύχι έχει πάρει καθοδική φορά μπαίνοντας μέσα στο δέρμα, το δε δέρμα παράγει νέο ιστό καλύπτοντας ακόμα περισσότερο το νύχι και η κατάσταση σταδιακά χειροτερεύει.
Συνήθως επηρεάζεται το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού.

Μερικά στοιχεία για την είσφρυση όνυχος

  • Η είσφρυση όνυχος είναι μια συχνή, αρκετά ενοχλητική για τον ασθενή πάθηση που συνήθως επηρεάζει το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού.
  • Συχνά επηρεάζονται αθλητές.
  • Τραύματα στην περιοχή του νυχιού και στενά παπούτσια συχνά παίζουν καθοριστικό ρόλο.
  • Αν δεν θεραπευτεί αποτελεσματικά, συχνά υποτροπιάζει.
  • Συντηρητικές θεραπείες περιλαμβάνουν ποδόλουτρα, ανόρθωση του όνυχα, σωστή τεχνική κοψίματος του νυχιού και αντισηπτικά. Όταν επιμολυνθεί συνήθως χορηγούνται αντιβιοτικά.
  • Η χειρουργική αντιμετώπιση, γνωστή και ως πλαστική Emmert, οδηγεί σε οριστική λύση του προβλήματος.

Τι προκαλεί την είσφρυση όνυχος;

Η είσφρυση προκαλείται τελικά από την ανισορροπία μεταξύ του μεγέθους του νυχιού και του παχυμένου δέρματος γύρω από αυτό. Η κατάσταση αυτή επιδεινώνεται από πολύ κοντό κόψιμο του νυχιού, από κληρονομική προδιάθεση, από στενά παπούτσια και από συχνούς τραυματισμούς όπως πχ. σε αθλητές ή σε συχνά πολύ βαθιά πεντικιούρ.

Ποιοι είναι πιο επιρρεπείς να νοσήσουν;

Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν κάποιον να νοσήσει από είσφρυση όνυχος. Οι συχνότεροι είναι οι παρακάτω:

  • Αθλητές που ασχολούνται κυρίως με τένις, μπάσκετ, ποδόσφαιρο και χορευτές
  • Λάθος μέγεθος και είδος παπουτσιού, συχνότερα τα πιο στενά παπούτσι αλλά και τα πιο μεγάλα σε μέγεθος μπορεί να προκαλέσουν είσφρυση
  • Συνεχές τραύμα ή πίεση στο πόδι
  • Κακή υγιεινή της περιοχής και ελλιπής καθαρισμός
  • Ορθοπεδικά προβλήματα που οδηγούν σε λανθασμένη στάση του σώματος αλλά και πέδηση
  • Παθήσεις του πέλματος όπως πχ. η πλατυποδία και του ίδιου του νυχιού
  • Συγγενής, κληρονομούμενη παραμόρφωση του νυχιού
  • Παχυσαρκία
  • Διαβήτης
  • Παθήσεις του καρδιαγγειακού, των νεφρών και του θυρεοειδούς που μπορεί να προκαλέσουν οίδημα (πρήξιμο) στα πόδια.
  • Μυκητιάσεις των νυχιών.
  • Αρθρίτιδα
  • Ογκίδια του δέρματος και των οστών στην περιοχή
  • Υπεριδρωσία
  • Οίδημα κάτω άκρων

Ποια δάχτυλα επηρεάζονται συνήθως από την είσφρυση όνυχος;

Συνήθως προσβάλλονται τα μεγάλα δάχτυλα των ποδιών. Σε ασθενείς που τα μεγάλα δάχτυλα είναι πιο κοντά από τα δεύτερα δάχτυλα των ποδιών η πιθανότητα να νοσήσουν είναι μεγαλύτερη. Παρόλα αυτά όλα τα δάχτυλα μπορεί να νοσήσουν.

Τι προκαλεί τη μόλυνση γύρω από το νύχι (παρονυχία);

Το υγρό ζεστό περιβάλλον του ποδιού αποτελεί ιδανικό παράγοντα ανάπτυξης βακτηρίων και μυκήτων. Αυτά είναι συνήθως τα δερματόφυτα, τα τριχόφυτα, η ψευδομονάδα, η κάντιτα και ο σταφυλόκοκκος. Όταν το νύχι διατρυπήσει το δέρμα του δακτύλου οι οργανισμοί αυτοί εισβάλουν σε βαθύτερα στρώματα και προκαλούν τη μόλυνση.
Η θεραπεία των μολύνσεων αυτών είναι πολύ σημαντική δια την διατήρηση υγιών ποδιών και δακτύλων. Αν δεν θεραπευτεί η παρονυχία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές όπως χρόνιο πόνο, παραμόρφωση κυτταρίτιδα και οστεομυελίτιδα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της είσφρυσης όνυχος;

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ερυθρότητα, πόνο και οίδημα. Μπορεί να ρέει διαυγές ή κίτρινο υγρό και πύον.
Μπορεί οι ασθενείς να κουτσαίνουν ώστε να αποφύγουν την πίεση στο δάχτυλο που πονάει.
Όταν το πρόβλημα παραμένει για καιρό, το δέρμα γύρω από το νύχι δημιουργεί νέο κοκκιωματώδη ιστό που αιμορραγεί εύκολα.

Πώς γίνεται η διάγνωση της είσφρυσης όνυχος;

Η διάγνωση είναι εύκολη και δεν απαιτεί ειδικές απεικονιστικές μεθόδους ή εργαστηριακές εξετάσεις. Συνήθως η εικόνα είναι χαρακτηριστική. Μπορεί να υπάρχει απλώς ευαισθησία στην περιοχή, κάμψη του νυχιού που πιέζει το δέρμα της περιοχής, ερυθρότητα και οίδημα (πρήξιμο).
Όταν η περιοχή μολυνθεί παρατηρείται έντονη ερυθρότητα, πρήξιμο, έκκριση υγρού και δυσοσμία.
Ο δερματολόγος είναι ο κατάλληλος ιατρός για να θέσει τη διάγνωση και να εντοπίσει την αιτία του προβλήματα καθώς και να προτείνει θεραπευτική προσέγγιση.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;

Ένα εμμένον προβληματικό νύχι μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Μια τοπικά μόλυνση (παρονυχία) μπορεί να επεκταθεί σε βάθος και να οδηγήσει σε κυτταρίτιδα/ερυσίπελας και τελικά σε οστεομυελίτιδα. Μπορεί να οδηγήσει σε υπερτροφία του γύρω δέρματος και του νυχιού, σε παραμόρφωση του νυχιού και του δαχτύλου, σε μυκητίαση του νυχιού και σε δημιουργία κοκκιωματώδους ιστού που ματώνει.

Υπάρχουν “σπιτικές” συνταγές και απλοί τρόποι αντιμετώπισης;

Συνήθως προτείνονται τα εξής:

  • Ζεστά ποδόλουτρα για 15-20 λεπτά με αντισηπτικά υγρά
  • Ανόρθωση του ποδιού
  • Αντιβιοτικές κρέμες
  • Ίσιο κόψιμο του νυχιού, οι άκρες του νυχιού πρέπει να εξέχουν
  • Εισαγωγή μικρού κομματιού βαμβακιού εμποτισμένο με ιώδιο ή άλλο αντισηπτικό κάτω από τις άκρες του νυχιού.

Αν τα συμπτώματα επιμένουν επισκεφτείτε το δερματολόγο σας.

Πότε πρέπει να αναζητήσει κανείς βοήθεια από δερματολόγο;

Ασθενείς με διαβήτη ή ανοσοκατεσταλμένοι πρέπει να αναζητήσουν ιατρική φροντίδα αμέσως ακόμα και αν τα συμπτώματα φαίνονται ήπια.
Για τους υπόλοιπους αυτά είναι τα συμπτώματα που πρέπει να μας ανησυχήσουν:

  • ερυθρότητα (κοκκινίλα)
  • οίδημα (πρήξιμο)
  • ερυθρότητα που ανεβαίνει σε όλο το δάχτυλο
  • πόνος
  • δυσοσμία
  • ύπαρξη υγρού

Ποιος ιατρός είναι κατάλληλος για την διάγνωση και την αντιμετώπιση;

Αν και ιατροί πολλών ειδικοτήτων διαγιγνώσκουν την είσφρυση, ο πλέον κατάλληλος για τη διάγνωση της αιτίας, της έκτασης του προβλήματος και για την πρόταση της ορθής θεραπείας είναι ο δερματολόγος.

Είσφρυση όνυχος, πώς αντιμετωπίζεται;

Υπάρχουν πολλοί τρόποι αντιμετώπισης: συντηρητικοί με αντισηπτικά ποδόλουτρα, τοπικές αντιβιοτικές αλοιφές, προληπτικά μέτρα που αφορούν στα υποδήματα και τον τρόπο κοπής των νυχιών και χειρουργικοί.

Ποιοί είναι οι χειρουργικοί τρόποι αντιμετώπισης;

Οι χειρουργικές θεραπείες περιλαμβάνουν την οριστική αφαίρεση του πλαϊνού τμήματος του νυχιού και της μήτρας αυτού, με ή χωρίς αφαίρεση του δέρματος του πλαϊνού του νυχιού καθώς και σε δύσκολες περιπτώσεις την οριστική αφαίρεση του νυχιού και την καταστροφή της μήτρας αυτού. Σίγουρα η απλή αφαίρεση του νυχιού δεν αποτελεί μέθοδο θεραπείας και πιθανώς να χειροτερέψει την εικόνα όταν το νύχι ξαναβγεί.
Η ορθότερη μέθοδος αντιμετώπισης είναι η πλαστική Emmert,  κατά την οποία αφαιρείται το κομμάτι του νυχιού που μπαίνει στο δέρμα, καταστρέφεται η μήτρα του νυχιού του κομματιού αυτού χημικά ή με laser, αφαιρείται το κομμάτι του δέρματος στο οποίο μπαίνει το νύχι και ενόνται νύχι και δέρμα με ειδικό ράμμα. Όλες οι τεχνικές γίνονται στο ιατρείο και διαρκούν 30-60 λεπτά.

Χρειάζεται αναισθησία;

Για τις πιο επεμβατικές τεχνικές απαιτείται τοπική αναισθησία τύπου block με ξυλοκαΐνη, η οποία εφαρμόζεται ψηλά στο δάχτυλο και όχι στην πάσχουσα περιοχή που ήδη πονάει. Με τον τρόπο αυτό μουδιάζει όλο το δάχτυλο και η επέμβαση είναι τελείως ανώδυνη.

Πόσος είναι ο χρόνος ανάρρωσης μετά από μια τέτοια επέμβαση;

Ο ασθενής πρέπει να παραμείνει κατά το δυνατόν ξαπλωμένος την μέρα μετά την επέμβαση. Οι γάζες αφαιρούνται και αλλάζονται την επόμενη μέρα της επέμβασης. Καθημερινά αλλάζουμε την γάζα ενώ εφαρμόζουμε αντισηπτικό για δύο βδομάδες μετά την επέμβαση. Αποφεύγουμε το πολύ περπάτημα και τα σπορ για 2-3 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Πώς φαίνεται το νύχι μετά την πλαστική Εmmert;

Το νύχι θα είναι μικρότερο κατά κάποια χιλιοστά αλλά η εικόνα του δαχτύλου δεν θα αλλάξει δραματικά.

Είναι η επέμβαση απαραίτητη;

Αν οι συντηρητικές θεραπείες αποτύχουν και το πρόβλημα επαναλαμβάνεται συστήνεται επέμβαση.

Είσφρυση όνυχος ναι και όχι:

Ναι στα παρακάτω:

  • Σωστά παπούτσια, ούτε πιο μεγάλα ούτε πιο μικρά.
  • Αποφύγετε συχνά τραύματα και πίεση στην περιοχή.
  • Εφαρμόστε σωστή υγιεινή ποδιών.
  • Κόβετε τα νύχια ίσια ώστε οι γωνίες να μην μπαίνουν στο δέρμα.

Όχι σε:

  • Πολύ κοντό κόψιμο των νυχιών.
  • Στενά παπούτσια.
  • Αποφυγή επίσκεψης σε ιατρό παρά τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια.

Ποια είναι η πρόγνωση μετά την επέμβαση;

Πάρα πολύ καλή όταν εκτελείται από εξειδικευμένο δερματοχειρουργό, συνήθως το πρόβλημα δεν υποτροπιάζει ποτέ.

Leave a Comment

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *

X